Rene gigante, estratto in 4 ore di intervento: pesava 23 chili

  

Un intervento chirurgico mininvasivo per estrarre un rene policistico gigante, dell'incredibile peso di 23 kg. È stato eseguito in Azienda ospedaliera universitaria a Padova: protagonista un uomo di 58 anni al quale si era dilatato enormemente l'addome per la compressione esercitata da un rene policistico, provocandogli una quasi completa incapacità di alimentarsi e muoversi. Nell'Unita' operativa complessa di Chirurgia dei Trapianti di Rene e Pancreas diretto da Paolo Rigotti, è stata Lucrezia Furian, chirurgo e primo operatore, a guidare l'equipe di nove figure professionali, che è riuscita a rimuovere la gigantesca massa con la sola piccola incisione di 6 cm. Il rene policistico presentava un peso da record. L'intervento, eseguito in laparoscopia, è durato 4 ore. Il paziente dopo soli 6 giorni di degenza è stato dimesso senza complicazioni, ritornando a casa, con grande soddisfazione per la rapida ripresa. «La tecnica laparoscopica utilizzata per asportare la massa e il rene deformato - spiegano gli autori dell'avveniristica operazione - prevede che, tramite piccole incisioni di un centimetro attraverso cui si inseriscono gli strumenti laparoscopici, il rene venga isolato dalle strutture circostanti per poi essere inserito in un apposito sacchetto che, avvicinato alla cute del paziente, permette l'aspirazione del liquido delle cisti senza contaminare la cavità addominale. Una volta ridotte le dimensioni del rene, questo può venire estratto attraverso una piccola incisione nella parte più bassa dell'addome, come è avvenuto nel nostro caso». Lo sviluppo di tecniche chirurgiche sempre meno invasive, ma altrettanto sicure è da molti anni un obiettivo dell'Unità operativa complessa di Chirurgia dei Trapianti di Rene e Pancreas, che applica e promuove l'utilizzo di metodiche mini-invasive laparoscopiche e robotiche anche nell'ambito della donazione di rene ai fini di trapianto. Per rimuovere masse tanto voluminose, generalmente i pazienti devono essere sottoposti a un'importante incisione al centro dell'addome, ma in questo caso l'intervento di nefrectomia di un rene di dimensioni massive è stato eseguito con la sola tecnica mini-invasiva laparoscopica. Il rene policistico autosomico dominante colpisce circa una persona su mille ed è quindi una delle malattie genetiche più comuni. La patologia progredisce lentamente e provoca il dilatarsi di tubuli renali, normalmente dello spessore di un capello, fino a formare dei palloncini pieni di liquido, chiamati cisti. Queste cisti crescono sia per numero che per dimensione, durante la vita di un individuo e causano la perdita totale della funzione dei reni nella metà dei pazienti, che devono pertanto sottoporsi a dialisi o trapianto renale. Oltre a provocare la perdita della funzionalità dei reni (la malattia rappresenta la quarta causa di insufficienza renale cronica nel mondo), la crescita incontrollata delle dimensioni può in alcuni casi comportare la completa occupazione della cavità addominale da parte dei reni, che diventano masse talmente voluminose da impedire una normale qualità di vita ai pazienti. 
F.Capp.

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